기흉(공기가슴증)의 원인/증상/치료방법/폐에 좋은 음식

☆기흉이란?

 

공기가슴증, 즉 기흉은 폐에 생긴 구멍으로 공기가 새면서 늑막강 안에 공기가 차는 질환을 의미한다. 새는 공기의 양이 증가할수록 폐가 정상 기능을 하지 못한다. 흉강 안으로 유입되는 공기가 배출되지 않는 경우 양쪽 폐와 심장 사이의 공간과 심장이 한쪽으로 쏠려 응급상황이 발생할 수 있다.

 

 

 

 

 

☆원 인

 

자발성 기흉은 일차성 기흉과 이차성 기흉으로 구분된다. 일차성 기흉은 건강한 사람에게 발생하며, 폐의 가장 윗부분 흉막에 있는 작은 공기주머니에 의해 발생한다.

일차성 기흉의 원인은 분명하지 않지만, 환자의 대부분이 키가 크고 말랐으며(10~20대 남성), 흡연자인 것으로 보아 흡연과 관련이 있다고 본다. 

 

※ 건강보험심사평가원에 따르면 2017년 기흉으로 진단받은 환자 중 84.9%가 남성이고 10대가 30.8%, 20대가 18.6%로 10대와 20대의 발병률이 전체 환자의50%가 된다.

이는 청소년기에 빠르게 성장하는 과정에서 폐 조직이 폐혈관보다 빨리 자라 폐 상부의 혈관 공급이 상대적으로 부족해지는데, 이로 인해 종종 기포가 생기기 때문으로 보인다. 여성보다 남성 환자가 많은 건 이런 현상이 성장기 남성에게 집중되기 때문으로 보는 시각이 많다.

 

이차성 기흉은 원래 폐질환을 앓고 있던 사람에게 발생한다. 그러한 폐질환의 종류로는 결핵, 악성 종양, 폐섬유증, 만성 폐쇄성 폐질환, 폐기종 등이 있다.

 

외상성 기흉은 교통사고나 뾰족한 물건에 찔린 상처 등으로 인해 가슴이 다쳐 폐 실질이 손상되어 발생한다. 폐 조직검사를 시행한 이후 발생하기도 하며, 중환자실에서 인공호흡기 등과 같은 기계에 의해 긴장성 기흉이 발생하기도 한다. 여성의 경우 월경과 관련하여 발생하기도 한다.

• 반복적인 흡연(10명 중 8~9명이 이해 해당)
• 이차성 기흉으로 외상, 수술 휴유증, 만성 폐 질환의 영향 등
• 에이즈, 바이러스 감염증, 세균성 폐렴, 결핵 등으로부터 유발될 수 있음
• 유전적인 부분에 대한 연구가 계속되고 있으며 유전성 질환의 영향으로 발생된다는 부분이 밝혀진 바 있음

 

 

 

☆증 상

 

기흉의 흔한 증상으로는 흉통과 호흡곤란이 있다. 흉통은 대체로 갑자기 시작되며 24시간 정도가 지나면 사라진다. 사람마다 흉통을 호소하는 방식이 다르다. 대게 '등 쪽으로 담이 결린다.'라고 하거나 '숨 쉴 때마다 가슴이 찌르는 듯이 아프다.'라고 호소한다.

호흡곤란은 환자의 상태에 따라 양상이 달라진다. 기존에 앓고 있는 폐 질환이 없는 젊은 환자는 대체로 호흡곤란이 그다지 심하지 않다. 기흉이 심한 환자는 호흡이 불편할 정도의 호흡곤란을 느끼기도 하며, 청색증이 동반될 수 있다. 소수의 환자는 갑자기 눕거나 누웠다가 앉을 때 흉부에서 '덜컹'하면서 무언가가 움직이는 느낌을 호소하기도 한다.

특히 만성적인 기침 등 폐나 호흡기 질환이 있었던 경우에서는 복합적인 증상이 드러날 수 있으며 심한 호흡곤란의 경우 청색증 등을 발생시킬 수 있다.

• 가슴통증
• 호흡의 어려움
• 숨 쉴 때 가슴 통증
• 큰 소리를 내거나 기침을 할 때의 흉통
• 가만히 휴식을 취해도 계속되는 양상

 

 

 

☆진 단

 

기흉을 가장 손쉽게 진단하는 방법은 흉부 X-선 사진이다. 위에 언급한 증상을 보이는 환자를 흉부 X-선 사진으로 촬영하면, 대부분 쉽게 기흉을 진단할 수 있다. 환자에 대한 진찰 소견으로 진단하는 방법도 있다. 병변 부위의 타진상, 공명과도(hyperresonance)소견, 청진상 호흡음의 감소 소견 등으로 기흉을 의심할 수 있다. 흉부 X-선 촬영을 진행하고 전문가가 판독하여 기흉을 확진한다.

 

최근에는 흉부 전산화 폐단층촬영(HRCT)등을 시행하여 진단, 치료 방침의 설정에 이용한다. 그 목적은 선택적인 기흉 환자에게 수술 치료가 필요한지 확인하는 것이다. 하지만 이 검사는 모든 환자에게 필요하지 않으므로, 전문가와 상의해야 한다.

• 청진
• X-ray
• CT

 

 

 

☆치료 및 수술

 

기흉 치료의 원칙은 흉강 내에 있는 폐에서 누출된 공기를 제거하여 폐의 재팽창을 유도하고, 흉강을 효과적으로 폐쇄하여 재발을 방지하는 것이다. 기흉의 치료 방법은 환자의 상태 및 재발 여부 등을 바탕으로 결정한다.

1차성 기흉으로 흡연에 의해 발생될 경우 금연, 휴식과 함께 폐 구멍이 붙을 수 있도록 부족한 산소를 보충해 주는 치료를 진행하며 이외에 심한 기흉이나 기흉에 의한 합병증이 있는 경우 수술적 치료를 진행할 수 있다.

이전에는 절개 부위가 넓었지만 현재 의학기술로는 매우 작은 절개를 통해 진행 가능하며 자연 흡수가 가능한 경우에서는 최대한 관찰을 통해 자연적으로 구멍의 크기가 작아지고 기흉 자체가 흡수되도록 돕는다.

 

기흉의 치료 기간은 예측하기 어렵다. 환자 대부분은 일주일 정도 치료해야 한다. 일부 환자는 자발성 기흉이더라도 긴 치료 기간이 걸릴 수 있다. 일반적으로 이차성 기흉의 치료 기간이 자발성 기흉보다 상당히 길며, 치료 방법을 선택하는 데도 어려움이 많아 반드시 전문가에게 진료를 받아야 한다.

▶기흉으로 흉관삽입을 하였다면 폐의 기포, 기낭이 존재한다는 말이며 기포, 기낭은 폐의 윤활액이 부족하여 마찰이 일어날때 쉽게 찢어지게 된다. 그래서 대부분의 기흉 환자들은 마르고 건조한 호흡기를 가지고 있으며, 폐속의 윤기가 부족한 상태이다. 흉관 삽관의 경우 정도에 따라 흡인 등을 이용하여 빠르게 공기를 빼내 효과적인 치료가 가능하다. 가슴 밑으로 약간의 흉관이 들어갔던 흉터가 남고 보통 며칠간의 입원 후 흉관 제거 뒤 퇴원이 가능하다.

 

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▶비디오 흉강경을 이용한 수술의 경우 기흉의 양이 많아 흉관 삽관으로도 좋아지지 않거나, 아주 큰 폐기포가 보이거나, 기흉이 재발하는 경우 등에 진행한다.

기흉수술은 대부분 흉강경 수술로 하기 때문에 1~2시간 정도 걸리는 비교적 안전한 수술인데다 이전 수술법인 개흉술보다 통증이 적고 회복이 빠르다고 한다.

 

 

 

 

☆경과 및 주의사항

 

처음 발생한 기흉을 관찰이나 흉관 삽입술만으로 치료한 경우, 재발할 확률은 50% 정도이다. 2회에 걸쳐 재발한 경우, 3회 이상 재발할 위험이 80~90% 정도이다. 따라서 재발한 기흉 환자는 수술 치료를 행해야한다. 수술 치료를 받은 환자의 재발률은 5% 정도이다. 기낭이 수술 후 새로 생기거나 수술 부위 바로 옆에서 공기가 새기 때문이다.

 

높은 고도에서는 폐의 공기주머니가 쉽게 터질 수 있다. 기흉 진단을 받았거나 재발할 가능성이 있는 사람은 장시간 비행기 여행 전에 반드시 병원을 찾아 전문의와 상담해야 한다.

담배를 깊이 빨아들이는 행위, 격렬한 운동 후 숨을 가쁘게 쉬는 행위 등은 복압 상승과 함께 흉부압을 올린다. 이런 압력은 얇은 흉막에 풍선처럼 부풀어 오른 기포를 쉽게 터지게 하므로 주의해야 한다.

 

 

 

☆기흉에 좋은 음식

 

 

• 물, 배즙, 오미자차, 매실차

기흉에 좋은 음식 첫 번째는 물과 수분이 많이 함유된 음식이다. 기흉 환자는 체내의 진액이 부족하여 몸이 마르고 피부가 건조한 경우가 많은데 배즙이나 오미자차, 물, 매실 등으로 보충해 주는 것이 좋다.

특히 오미자는 체내의 점액 분비를 촉진시켜 주며, 기흉 수술 휴유증으로 인한 흉막유착에도 도움이 되는 식품이다. 또한 성질이 따뜻하고 유기산 성분이 폐 기능을 도와 가래와 기침 등의 호흡기 질환에 효과가 있으며 또 신맛은 폐를 보해 준다. 

커피나 녹차 등 각성시키는 성분이 함유되거나 체내의 수분을 과도하게 배출하는 음료 종류는 섭취하지 않는 것이 좋다.

 

• 오메가3/ 오메가6

불포화 지방산의 경우 폐 손상을 회복하고 건강을 유지하는데 도움이 되는 것으로 알려져 있다. 흔히 섭취하는 고등어, 연어 등 등푸른 생선은 물론 견과류인 호두, 아몬드, 잣 등에도 많이 포함되어 있다.

 

• 과일/야채

흔히 흡연을 하는 사람에게 니코틴 등 발암물질의 배출과 폐 건강을 돕는 과일로 알려진 것은 복숭아이다. 이외에도 사과, 살구, 토마토, 수박, 단호박, 도라지, 생강,마늘, 감, 무, 파프리카, 양파, 표고버섯, 미역, 브로콜리, 고구마, 연근, 다시마 등이 도움이 될 수 있다.

특히 도라지는 기흉 증상인 호흡곤란과 가슴 통증 등을 개선하는 데 효과가 있으며, 기흉 예방과 치료에도 도움이 되는 음식이라고 한다. 

 

 

 

 

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